偏瘫患者的早期中西医结合治疗作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2009年12月30 【字体:大 中 小】
偏瘫是各种原因导致脑损伤后最常见和最重要的功能障碍。导致偏瘫发生的原因有两类:第一类为脑内病变,第二类为脑外伤。其中脑内病变又分为出血性和缺血性脑损伤以及肿瘤性损伤等。近年来,随着外伤急救水平的提高和对脑卒中的早期诊治水平的逐步提高,这些疾病的死亡率明显下降,但是这些疾病所带来的致残率一直居高不下,最终导致社会资源和劳动力资源的浪费,给病人家庭和社会带来了无穷的痛苦。
对于偏瘫的治疗,传统医学中有着固有的优势,早在几百年前我们的先人在《备急千金要方》及《外台秘要》中就记载了几十种治疗偏瘫的方剂,开创了补虚治疗偏瘫的先河。传统医学尊崇了中医的整体观和辨证论治的基本原则,主张杂合而治,为取得较好的疗效,往往在口服中药的同时,结合针灸、推拿等综合治疗方法,在脑损伤的预防和治疗中有不错的疗效。
随着医学技术的发展,人们对偏瘫的认识不断深入,现代医学研究表明中枢神经损伤之后,部分神经细胞末端出现新生突触,形成的神经通路被激活,但通路若不使用,则突触会渐渐萎缩、消失。反之,偏瘫患者接受及时的训练和治疗后,可实现中枢神经功能的重塑。另外,运动(输出)可以由感觉(输入)来调整,运动系统在很大程度上依赖感觉系统对外界环境的有效反应,通过控制感觉传入,可以抑制或促进运动的传出。同时,通过肢体主动或被动锻炼,可反射性地使相应大
脑皮层血流量增加,有利于神经功能的恢复。
苏州市中医院神经外科目前正结合传统医学的特点,对偏瘫病人采取个体化治疗原则,施行辨证论治,运用中药及针灸推拿等治疗手段并配合现代医学中效果确切的神经营养药物促进神经功能恢复。此外,最近还添置了先进的德国神经物理治疗仪器——MOTOmed letto 2。该仪器对下肢偏瘫的患者疗效尤为显著,可减缓患者因长期卧床引起的下肢痉挛,帮助患者早期恢复下肢肌力,预防下肢肌肉萎缩以及改善下肢血液循环,预防深静脉血栓形成等。运用该仪器可明显缩短患者住院时间,减少住院费用,增加患者生活自理的能力。
虽然既往文献报导采用中西医结合的办法治疗偏瘫的疗效比较突出,但是在偏瘫的治疗方面还需强调治疗时机的选择。目前大多数医院对于偏瘫患者的治疗,在早期仅仅是针对原发病的治疗,忽视了早期功能锻炼的重要性,为此许多患者错过了最佳的治疗时机。作为江苏省康复医学会脑损伤康复专业委员会常委,中医院神经外科贡志刚主任认为早期训练、循序渐进的治疗理念可与急诊抢救同步开始,偏瘫患者的恢复性治疗应当在生命体征稳定后即可尽快考虑,只要不妨碍治疗,功能锻炼开始得越早,功能恢复的可能性越大。早期治疗的优点还在于缩短疗程、减轻病人的经济负担及心理压力。据有关资料表明,60%-80%的偏瘫病人经早期治疗,可以实现日常生活自理。

